Klinikal na Aplikasyon at Pananaliksik ng PRP sa Karaniwang Sakit sa Tuhod

Klinikal na aplikasyon at pananaliksik ng PRP sa mga karaniwang sakit ng kasukasuan ng tuhod

Ang platelet-rich plasma (PRP) ay plasma na pangunahing binubuo ng mga platelet at white blood cell na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation ng autologous peripheral blood.Ang isang malaking bilang ng mga growth factor at cytokine ay nakaimbak sa α granules ng mga platelet.Kapag ang mga platelet ay naisaaktibo, ang kanilang α granules ay naglalabas ng malaking bilang ng mga growth factor.Ipinakita ng mga pag-aaral na ang cell growth factor na ito ay maaaring magsulong ng cell differentiation, proliferation, extracellular matrix at collagen synthesis, at sa gayon ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay at pagkumpuni ng articular cartilage at ligament atiba pamga tissue.Kasabay nito, maaari rin nitong mapabuti ang nagpapasiklab na tugon ng lugar ng sugat at mabawasan ang mga klinikal na sintomas ng mga pasyente.Bilang karagdagan sa mga kadahilanan ng paglago ng cell na ito, naglalaman din ang PRP ng malaking bilang ng mga puting selula ng dugo.Ang mga puting selula ng dugo at mga platelet na ito ay maaaring maglabas ng iba't ibang mga antimicrobial peptides upang magbigkis sa mga pathogen, pagbawalan at pumatay ng mga pathogen, at gumaganap ng isang antibacterial na papel.

Ang PRP ay malawakang ginagamit sa larangan ng orthopedics dahil sa medyo simpleng proseso ng pagmamanupaktura, maginhawang paggamit at mababang gastos, lalo na sa paggamot ng mga sakit sa tuhod sa mga nakaraang taon.Tatalakayin ng artikulong ito ang klinikal na aplikasyon at pananaliksik ng platelet-rich plasma sa knee osteoarthritis (KOA), meniscus injury, cruciate ligament injury, knee synovitis at iba pang karaniwang sakit sa tuhod.

Teknolohiya ng aplikasyon ng PRP

Ang unactivated PRP at ang activated PRP release ay likido at maaaring iturok, at ang unactivated PRP ay maaaring kontrolin sa pamamagitan ng artipisyal na pagdaragdag ng calcium chloride o thrombin upang makontrol ang oras ng agglutination upang ang gel ay mabuo pagkatapos maabot ang target na site, upang makamit ang layunin ng patuloy na pagpapalabas ng mga salik ng paglago.

PRP paggamot ng KOA

Ang KOA ay isang degenerative na sakit sa tuhod na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng articular cartilage.Karamihan sa mga pasyente ay nasa katanghaliang-gulang at matatanda.Ang mga klinikal na pagpapakita ng KOA ay pananakit ng tuhod, pamamaga, at limitasyon sa aktibidad.Ang kawalan ng timbang sa pagitan ng synthesis at decomposition ng articular cartilage matrix ay ang batayan ng paglitaw ng KOA.Samakatuwid, ang pagtataguyod ng pagkumpuni ng cartilage at pag-regulate ng balanse ng cartilage matrix ay ang susi sa paggamot nito.

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga pasyente ng KOA ay angkop para sa konserbatibong paggamot.Ang tuhod joint injection ng hyaluronic acid, glucocorticoids at iba pang mga gamot at oral non-steroid na anti-inflammatory na gamot ay karaniwang ginagamit na konserbatibong paggamot.Sa pagpapalalim ng pananaliksik sa PRP ng mga lokal at dayuhang iskolar, ang paggamot sa KOA sa PRP ay naging mas malawak sa mga nakaraang taon.

Mekanismo ng pagkilos:

1. Isulong ang paglaganap ng mga chondrocytes:

Sa pamamagitan ng pagsukat ng epekto ng PRP sa posibilidad na mabuhay ng mga chondrocytes ng kuneho, Wu J et al.natagpuan na pinahusay ng PRP ang paglaganap ng mga chondrocytes, at inakala na maaaring protektahan ng PRP ang IL-1β-activated chondrocytes sa pamamagitan ng pagpigil sa transduction ng signal ng Wnt / β-catenin.

2. Pagpigil sa chondrocyte inflammatory reaction at degeneration:

Kapag na-activate, ang PRP ay naglalabas ng malaking bilang ng mga anti-inflammatory factor, tulad ng IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, atbp. Maaaring pigilan ng Il-1ra ang IL-1 activation sa pamamagitan ng pagharang sa IL-1 receptor, at TNF-Rⅰ at ⅱ maaaring harangan ang daanan ng senyas na nauugnay sa TNF-α.

Pag-aaral ng kahusayan:

Ang mga pangunahing pagpapakita ay kaluwagan ng sakit at pagpapabuti ng paggana ng tuhod.

Lin KY et al.inihambing ang intra-articular injection ng LP-PRP na may hyaluronic acid at normal na asin, at natagpuan na ang nakakagamot na epekto ng unang dalawang grupo ay mas mahusay kaysa sa normal na saline group sa maikling panahon, na nakumpirma ang klinikal na epekto ng LP-PRP at hyaluronic acid, at ang pangmatagalang pagmamasid (pagkatapos ng 1 taon) ay nagpakita na ang epekto ng LP-PRP ay mas mahusay.Ang ilang mga pag-aaral ay pinagsama ang PRP na may hyaluronic acid, at natagpuan na ang kumbinasyon ng PRP at hyaluronic acid ay hindi lamang makapagpapawi ng sakit at mapabuti ang paggana, ngunit kumpirmahin din ang pagbabagong-buhay ng articular cartilage sa pamamagitan ng X-ray.

Gayunpaman, Filardo G et al.naniniwala na ang PRP group at sodium hyaluronate group ay epektibo sa pagpapabuti ng paggana ng tuhod at mga sintomas sa pamamagitan ng randomized na kinokontrol na pag-aaral, ngunit walang nakitang makabuluhang pagkakaiba.Napag-alaman na ang paraan ng pangangasiwa ng PRP ay may tiyak na epekto sa therapeutic effect ng KOA.Du W et al.ginagamot ang KOA ng PRP intravarticular injection at extraarticular injection, at naobserbahan ang VAS at Lysholm score bago ang gamot at 1 at 6 na buwan pagkatapos ng gamot.Nalaman nila na ang parehong paraan ng pag-iniksyon ay maaaring mapabuti ang mga marka ng VAS at Lysholm sa maikling panahon, ngunit ang epekto ng intra-articular injection group ay mas mahusay kaysa sa extraarticular injection group pagkatapos ng 6 na buwan.Taniguchi Y et al.hinati ang pag-aaral sa paggamot ng katamtaman hanggang malubhang KOA sa intraluminal injection na sinamahan ng intraluminal injection ng PRP group, intraluminal injection ng PRP group at intraluminal injection ng HA group.Ipinakita ng pag-aaral na ang kumbinasyon ng intraluminal injection ng PRP at intraluminal injection ng PRP ay mas mahusay kaysa sa intraluminal injection ng PRP o HA nang hindi bababa sa 18 buwan sa pagpapabuti ng mga marka ng VAS at WOMAC.

（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）