Ang pangunahing atrophic rhinitis (1Ry AR) ay isang talamak na sakit sa ilong na nailalarawan sa pagkawala ng mucociliary clearance function, ang pagkakaroon ng malagkit na pagtatago at mga tuyong crust, na humahantong sa isang tipikal na mabahong amoy, kadalasang bilateral.Ang isang malaking bilang ng mga paraan ng paggamot ay sinubukan, ngunit wala pa ring pinagkasunduan sa pangmatagalang matagumpay na paggamot sa paggamot.Ang layunin ng pag-aaral na ito ay suriin ang halaga ng platelet-rich plasma bilang isang biological stimulant para sa pagtataguyod ng pagpapagaling ng pangunahing atrophic rhinitis.
Ang may-akda ay nagsama ng kabuuang 78 kaso na klinikal na nasuri na may pangunahing atrophic rhinitis.Ang Group A (mga kaso) at mga pasyenteng may mahinang platelet ay sumailalim sa nasal endoscopy, Sino Nasal Outcome Test-25 questionnaire, saccharin time trial para suriin ang mucosal ciliary clearance rate, at plasma sa biopsy specimen Group B (control) 1 buwan at 6 na buwan bago ang aplikasyon ng platelet rich plasma.
Ang pinakakaraniwang sintomas na nakatagpo ng lahat ng mga pasyente sa Group A bago ang pag-iniksyon ng platelet rich plasma ay kasama ang nasal scab, na nagpakita ng endoscopic improvement at nabawasan ang insidente, na may 36 na kaso (92.30%);footor, 31 (79.48%);Nasal obstruction, 30 (76.92%);Nawalan ng amoy, 17 (43.58%);At epistaxis, 7 (17.94%) sa nasal scab, 9 (23.07%);Talampakan, 13 (33.33%);Pagsisikip ng ilong, 14 (35.89%);Nawalan ng amoy, 13 (33.33%);At ang epistaxis, 3 (7.69%), pagkatapos ng 6 na buwan, ito ay makikita sa pagbaba sa marka ng Sino Nasal Outcome Test-25, na nag-average ng 40 bago ang platelet rich plasma at bumaba sa 9 pagkatapos ng 6 na buwan.Katulad nito, ang mucociliary clearance time ay makabuluhang pinaikli pagkatapos ng iniksyon ng platelet rich plasma;Ang paunang average saccharin transport time test ay 1980 segundo, at bumaba ito sa 920 segundo 6 na buwan pagkatapos ng iniksyon ng platelet rich plasma.
Ang paggamit ng platelet rich plasma bilang isang biological agent ay maaaring isang makabagong minimally invasive na pamamaraan na maaaring epektibong ayusin ang tissue malnutrition sa pamamagitan ng karagdagang pananaliksik.
Mayroong apat na pangunahing pamamaraan para sa paggamot sa atrophic rhinitis: pagpapaliit sa lukab ng ilong gamit ang iba't ibang mga sangkap at implant, pagtataguyod ng normal na pagbabagong-buhay ng mucosal gamit ang klasiko o binagong operasyon ni Yang, pagpapadulas ng mucosa ng ilong, o pagpapabuti ng mga daluyan ng dugo ng ilong.Cavity.Maraming iba pang paraan ng paggamot ang sinubukan, kabilang ang irigasyon ng ilong at pag-flush, glucose glycerol nasal drops, liquid paraffin, estradiol sa peanut oil, anti ozaena solution, antibiotics, iron, zinc, protein, vitamin supplements, vasodilators, prostheses, bakuna, placental extracts o acetylcholine, mayroon o walang pilocarpine.Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito ay nag-iiba.Sa klinikal na kasanayan, ang pagbabanlaw sa lukab ng ilong gamit ang spray ng ilong ay ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa paggamot sa mga sintomas ng atrophic rhinitis, dahil maaari itong magbasa-basa sa mucosa ng ilong at maiwasan ang scabbing.
Kabilang sa mga pamamaraan sa itaas, ang pinabuting operasyon ni Yang ay napatunayang isang epektibo at pangmatagalang paraan para sa paggamot sa atrophic rhinitis.Gayunpaman, ang nagreresultang bukas na paghinga sa bibig ay maaaring magdulot ng malaking kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente.Ang mga pampadulas at suplemento ay ipinakita na may limitado at panandaliang epekto.Samakatuwid, ang mga alternatibong pamamaraan upang maisulong ang pagbabagong-buhay ng mucosal ng ilong o angiogenesis ay pinag-aralan.
PRPay binubuo ng mga konsentrasyon ng plasma na lumalampas sa konsentrasyon ng platelet sa buong dugo.Pinahuhusay ng PRP ang mga salik na nakakaapekto sa paglaki ng tissue, pagkakaiba-iba, at pagpapagaling ng peklat, tulad ng platelet derived growth factor, transforming growth factor, fibroblast growth factor, endothelial growth factor, at insulin-like growth factor.Samakatuwid, ang PRP ay napatunayang may katanggap-tanggap na positibong resulta sa iba't ibang klinikal na pag-aaral, na epektibong nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat at pagbabagong-buhay ng tissue, kabilang ang sa larangan ng otolaryngology.Mas partikular, naiulat na ang PRP ay epektibo sa pagpapabuti ng pagbabagong-buhay ng tympanic membrane, vocal cords at facial nerve, pati na rin ang pagpapagaling pagkatapos ng myringoplasty o endoscopic sinus surgery.Bilang karagdagan, ang isang pilot study ay isinagawa ilang taon na ang nakakaraan upang gamutin ang atrophic rhinitis na may iniksyon ng PRP lipid mixture.Bilang karagdagan, ang PRP ay gumagamit ng autologous na dugo at walang mga reaksiyong allergic o immune na pagtanggi.Madali itong maihanda sa loob ng ilang minuto sa pamamagitan ng dalawang proseso ng centrifugation.
Sa pag-aaral na ito, sinisiyasat namin ang pag-iniksyon ng PRP sa atrophic nasal mucosa, na nagpabuti ng mucosal cilia clearance at mga sintomas sa loob ng 6 na buwang follow-up na panahon, lalo na sa mga batang pasyente, na may mas malinaw na mga resulta kumpara sa mga matatandang grupo.Sa maraming kaso ng atrophic rhinitis, kabilang ang matatandang rhinitis, nababawasan ang pagtatago ng uhog.Samakatuwid, ang mucinous thickening ay humahantong sa pagkaantala ng clearance ng nasal mucosal cilia.Ang muling pagdadagdag ng tubig sa pamamagitan ng saline spray ay makakaapekto sa mga katangian ng malapot na mucus, at ang clearance ng nasal mucosa cilia ay maibabalik sa isang tiyak na lawak.Gayunpaman, ang papel ng diluted na uhog ng ilong sa paglutas ng mga sintomas ng ilong ay maaaring limitado.Samakatuwid, kahit na ang konserbatibong ilong hydration ay maaari ring mapahusay ang mucociliary clearance, ang regimen ng paggamot na ito ay hindi makabuluhang nagpapabuti ng mga sintomas ng ilong.Bilang karagdagan, ang nasal spray at irigasyon ay nangangailangan ng physiological saline at mga espesyal na instrumento, at dapat na isagawa nang tuluy-tuloy upang makontrol ang mga sintomas.Sa kabaligtaran, ang PRP injection ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon upang makamit ang magagandang resulta.Pagkatapos ng iniksyon, ang dami ng turbinate ay agad na tumataas.Gayunpaman, sa susunod na pagbisita sa outpatient (2 linggo mamaya), walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Ang pag-spray ng ilong at patubig ay nangangailangan ng physiological saline at mga espesyal na instrumento, at dapat na isagawa nang tuluy-tuloy upang makontrol ang mga sintomas.Sa kabaligtaran, ang PRP injection ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon upang makamit ang magagandang resulta.Pagkatapos ng iniksyon, ang dami ng turbinate ay agad na tumataas.Gayunpaman, sa susunod na pagbisita sa outpatient (2 linggo mamaya), walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Ang pag-spray ng ilong at patubig ay nangangailangan ng physiological saline at mga espesyal na instrumento, at dapat na isagawa nang tuluy-tuloy upang makontrol ang mga sintomas.Sa kabaligtaran, ang PRP injection ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon upang makamit ang magagandang resulta.Pagkatapos ng iniksyon, ang dami ng turbinate ay agad na tumataas.Gayunpaman, sa susunod na pagbisita sa outpatient (2 linggo mamaya), walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Ang PRP injection ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon upang makamit ang magagandang resulta.Pagkatapos ng iniksyon, ang dami ng turbinate ay agad na tumataas.Gayunpaman, sa susunod na pagbisita sa outpatient (2 linggo mamaya), walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Ang PRP injection ay nangangailangan lamang ng isang iniksyon upang makamit ang magagandang resulta.Pagkatapos ng iniksyon, ang dami ng turbinate ay agad na tumataas.Gayunpaman, sa susunod na pagbisita sa outpatient (2 linggo mamaya), walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinapakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.Walang pagkakaiba sa dami at hugis ng inferior turbinate.Samakatuwid, ang pansamantalang pagtaas ng volume na dulot ng iniksyon ay itinuturing na bale-wala.Bilang karagdagan, tulad ng ipinakita sa pagsusuri ng sub domain ng SNOT-22, walang makabuluhang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain ng mga pasyente ng PRP injection.Ang mga resulta ay hindi sinamahan ng isang pagpapabuti sa emosyonal na sub domain, na nagpapahiwatig na ang epekto ng placebo ay hindi makabuluhan sa isang tiyak na aspeto.
Ang patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa mga sintomas ng atrophic rhinitis ay hindi seryoso sa gamot.Samakatuwid, ang mga pagkalugi sa sosyo-ekonomiko ay minamaliit.Gayunpaman, mula sa pananaw ng mga aktwal na pasyente, ito ay isang sakit na kritikal sa lipunan.Bilang karagdagan, sa pagtanda ng populasyon, ang bilang ng mga pasyente na may senile rhinitis ay tumataas ng exponential growth.Samakatuwid, napakahalaga na magbigay ng naaangkop na paggamot para sa atrophic rhinitis, kabilang ang matatandang rhinitis.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay magmungkahi ng isang bagong regenerative na pamamaraan para sa paggamot sa atrophic rhinitis sa pamamagitan ng autologous PRP injection, at upang ihambing ang pagpapabuti ng mga sintomas sa pagitan ng PRP treatment group at ng konserbatibong treatment group gamit ang isang control group.Dahil ang atrophic rhinitis ay isang klinikal na kahulugan, higit pang pananaliksik ang kailangan upang mahinuha ang paraan ng pagkilos nito.Gayunpaman, upang maiwasan ang mga pagkalugi sa socio-economic at pagbaba sa kalidad ng buhay ng pasyente, kinakailangan na magbigay ng mga resulta ng pananaliksik na may mga potensyal na therapeutic effect.
Gayunpaman, ang pag-aaral na ito ay may ilang mga limitasyon.Ang pag-aaral na ito ay idinisenyo nang prospective at hindi maaaring randomized na kinokontrol dahil ang ilang mga kalahok ay tumanggi sa programa ng ilong na iniksyon.Sa mga tuntunin ng etika, ang mga invasive na operasyon para sa mga layuning pang-akademiko sa control group ay dapat na paghigpitan upang protektahan ang mga karapatan at interes ng mga pasyente.Samakatuwid, ang pagtatalaga ng mga pasyente batay sa kanilang mga kagustuhan ay ginagawang mas mahina ang mga resulta ng pananaliksik kaysa sa ibinigay ng mga randomized na kinokontrol na pag-aaral.Bilang karagdagan, ang pangalawang atrophic rhinitis ay sanhi ng pagpapapangit at pag-alis ng orihinal na istraktura ng ilong.Ang pagsasagawa ng biopsy ay maaaring magpalala ng pagkasayang.Samakatuwid, mula sa isang etikal na pananaw, imposibleng magsagawa ng kaukulang biopsy ng tissue ng ilong sa mga pasyente na may atrophic rhinitis.Ang mga resulta pagkatapos ng 6 na buwan ng pag-follow-up ay maaaring hindi kumakatawan sa mga pangmatagalang resulta.Bilang karagdagan, ang bilang ng mga pasyente sa subgroup ay medyo maliit.Samakatuwid, ang pananaliksik sa hinaharap ay dapat magsama ng higit pang mga pasyente na gumagamit ng randomized na kinokontrol na disenyo sa mas mahabang follow-up na panahon.
（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）
Oras ng post: Mayo-23-2023