Platelet Rich Plasma (PRP)
Naakit ang pansin ng PRP dahil naglalaman ito ng iba't ibang mga kadahilanan ng paglago, at malawakang ginagamit sa maxillofacial surgery, orthopedics, plastic surgery, ophthalmology at iba pang larangan.Noong 2006, si Uebel et al.unang sinubukang i-pretreat ang mga follicular unit na ililipat ng PRP at napagmasdan na kumpara sa scalp control area, ang PRP-treated hair transplant area ay nakaligtas sa 18.7 follicular units/cm2, habang ang control group ay nakaligtas sa 16.4 follicular units./cm2, tumaas ang density ng 15.1%.Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang mga kadahilanan ng paglago na inilabas ng mga platelet ay maaaring kumilos sa mga stem cell ng umbok ng follicle ng buhok, pasiglahin ang pagkakaiba-iba ng mga stem cell at itaguyod ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo.
Noong 2011, Takikawa et al.inilapat ang normal na saline, PRP, heparin-protamine microparticle na sinamahan ng PRP (PRP&D/P MPs) sa subcutaneous injection ng mga pasyente ng AGA upang mag-set up ng mga kontrol.Ang mga resulta ay nagpakita na ang cross-sectional area ng buhok sa PRP group at ang PRP&D/P MPs group ay makabuluhang nadagdagan, ang collagen fibers at fibroblasts sa mga follicle ng buhok ay dumami sa ilalim ng mikroskopyo, at ang mga daluyan ng dugo sa paligid ng ang mga follicle ng buhok ay dumami.
Ang PRP ay mayaman sa platelet-derived growth factors.Ang mga mahahalagang protinang ito ay kumokontrol sa paglilipat ng cell, attachment, paglaganap, at pagkakaiba-iba, itinataguyod ang akumulasyon ng extracellular matrix, at maraming growth factor ang aktibong nagtataguyod ng paglago ng buhok: ang mga growth factor sa PRP ay nakikipag-ugnayan sa mga follicle ng buhok.Ang kumbinasyon ng mga bulge stem cell ay nag-uudyok sa paglaganap ng mga follicle ng buhok, bumubuo ng mga follicular unit, at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng buhok.Bilang karagdagan, maaari nitong i-activate ang downstream cascade reaction at i-promote ang angiogenesis.
Kasalukuyang Katayuan ng PRP sa Paggamot ng AGA
Wala pa ring pinagkasunduan sa paraan ng paghahanda at platelet enrichment factor ng PRP;ang mga regimen ng paggamot ay nag-iiba sa bilang ng mga paggamot, oras ng agwat, oras ng retreatment, paraan ng pag-iniksyon, at kung ginagamit ang mga pinagsamang gamot.
Mapar et al.kasama ang 17 lalaking pasyente na may stage IV hanggang VI (Hamilton-Norwood staging method), at ang mga resulta ay nagpakita ng walang pagkakaiba sa pagitan ng PRP at placebo injection, ngunit ang pag-aaral ay nagsagawa lamang ng 2 injection, at ang bilang ng mga paggamot ay masyadong maliit.Ang mga resulta ay bukas sa tanong.;
Natagpuan ng Gkini et al na ang mga pasyente na may mas mababang yugto ay nagpakita ng mas mataas na pagtugon sa paggamot sa PRP;ang pananaw na ito ay kinumpirma ni Qu et al, na kinabibilangan ng 51 lalaki at 42 babaeng pasyente na may stage II-V sa mga lalaki at I sa mga babae ~ Stage III (staging ay Hamilton-Norwood at Ludwig staging method), ang mga resulta ay nagpapakita na ang PRP treatment ay may istatistikal makabuluhang pagkakaiba sa mga pasyente na may iba't ibang yugto ng mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang bisa ng mababang yugto at mas mataas na yugto ay mas mahusay, kaya inirerekomenda ng mga mananaliksik ang II, Stage III na mga pasyenteng lalaki at yugto I na mga babaeng pasyente ay ginagamot sa PRP.
Effective Enrichment Factor
Ang mga pagkakaiba sa mga paraan ng paghahanda ng PRP sa bawat pag-aaral ay humantong sa iba't ibang enrichment folds ng PRP sa bawat pag-aaral, karamihan sa mga ito ay puro sa pagitan ng 2 at 6 na beses.Ang degranulation ng platelet ay naglalabas ng malaking bilang ng mga growth factor, kinokontrol ang cell migration, attachment, proliferation at differentiation, pinasisigla ang paglaganap ng cell ng follicle ng buhok, tissue vascularization, at itinataguyod ang akumulasyon ng extracellular matrix.Kasabay nito, ang mekanismo ng microneedling at low-energy laser therapy ay itinuturing na isang Gumagawa ng kinokontrol na pinsala sa tissue at pinasisigla ang natural na proseso ng degranulation ng platelet, na tumutukoy sa kalidad ng produkto ng PRP ay depende sa biological na aktibidad nito.Samakatuwid, napakahalaga na galugarin ang epektibong konsentrasyon ng PRP.Naniniwala ang ilang pag-aaral na ang PRP na may enrichment fold na 1-3 beses ay mas epektibo kaysa sa mas mataas na enrichment fold, ngunit Ayatollahi et al.gumamit ng PRP na may konsentrasyon ng pagpapayaman na 1.6 beses para sa paggamot, at ang mga resulta ay nagpakita na ang paggamot sa mga pasyente ng AGA ay hindi epektibo, at naniniwala na ang PRP Ang epektibong konsentrasyon ay dapat na 4~7 beses.
Bilang ng mga Paggamot, Oras ng Pagitan at Oras ng Pag-retreat
Ang mga pag-aaral ng Mapar et al.at Puig et al.parehong nakakuha ng negatibong resulta.Ang bilang ng mga paggamot sa PRP sa dalawang protocol ng pag-aaral na ito ay 1 at 2 beses, ayon sa pagkakabanggit, na mas mababa kaysa sa iba pang mga pag-aaral (karamihan ay 3-6 na beses).Picard et al.nalaman na ang bisa ng PRP ay umabot sa pinakamataas nito pagkatapos ng 3 hanggang 5 paggamot, kaya naniniwala sila na higit sa 3 paggamot ay maaaring kailanganin upang mapabuti ang mga sintomas ng pagkawala ng buhok.
Nalaman ng pagsusuri ng Gupta at Carviel na karamihan sa mga kasalukuyang pag-aaral ay may pagitan ng paggamot na 1 buwan, at dahil sa limitadong bilang ng mga pag-aaral, ang mga resulta ng paggamot na may buwanang PRP injection ay hindi inihambing sa iba pang mga frequency ng iniksyon, tulad ng lingguhang PRP injection.
Ang isang pag-aaral nina Hausauer at Jones [20] ay nagpakita na ang mga paksa na tumanggap ng buwanang iniksyon ay may mas malaking pagpapabuti sa bilang ng buhok kumpara sa dalas ng mga iniksyon tuwing 3 buwan (P<0.001);Schiavone et al.[21] napagpasyahan na, Ang paggamot ay dapat na ulitin 10 hanggang 12 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot;Gentile et al.na-follow up sa loob ng 2 taon, ang pinakamahabang follow-up na oras sa lahat ng pag-aaral, at nalaman na ang ilang mga pasyente ay nag-relapse sa 12 buwan (4/20 na mga kaso), at sa 16 na mga pasyente Ang mga sintomas ay mas malinaw sa mga buwan.
Sa follow-up ni Sclafani, napag-alaman na ang efficacy ng mga pasyente ay bumaba nang malaki 4 na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.Picard et al.tinutukoy ang mga resulta at nagbigay ng kaukulang payo sa paggamot: pagkatapos ng maginoo na pagitan ng 3 paggamot ng 1 buwan, ang paggamot ay dapat isagawa tuwing 3 beses.Buwanang masinsinang paggamot.Gayunpaman, hindi ipinaliwanag ni Sclafani ang ratio ng pagpapayaman ng platelet ng mga paghahanda na ginamit sa proseso ng paggamot.Sa pag-aaral na ito, ang 8-9 ml ng platelet-rich fibrin matrix na paghahanda ay inihanda mula sa 18 ml ng peripheral blood (ang kinuhang PRP ay idinagdag sa isang CaCl2 vacuum tube, at ang fibrin glue ay inilagay sa isang fibrin glue. iniksyon bago ang pagbuo) , naniniwala kami na ang enrichment fold ng mga platelet sa paghahandang ito ay maaaring malayo sa sapat, at higit pang ebidensya ang kailangan para suportahan ito.
Paraan ng Pag-iniksyon
Karamihan sa mga paraan ng iniksyon ay intradermal injection at subcutaneous injection.Tinalakay ng mga mananaliksik ang epekto ng paraan ng pangangasiwa sa epekto ng pagpapagaling.Inirerekomenda nina Gupta at Carviel ang subcutaneous injection.Ang ilang mga mananaliksik ay gumagamit ng intradermal injection.Ang intradermal injection ay maaaring maantala ang pagpasok ng PRP sa dugo, bawasan ang metabolic rate, pahabain ang oras ng lokal na pagkilos, at i-maximize ang pagpapasigla ng mga dermis upang itaguyod ang paglago ng buhok.at ang lalim ay hindi pareho.Inirerekumenda namin na ang pamamaraan ng pag-iniksyon ng Nappage ay dapat na mahigpit na gamitin kapag nagsasagawa ng mga intradermal na iniksyon upang ibukod ang impluwensya ng mga pagkakaiba sa iniksyon, at inirerekomenda namin na ang mga pasyente ay mag-ahit ng kanilang buhok ng maikli upang obserbahan ang direksyon ng buhok, at ayusin ang anggulo ng pagpapasok ng karayom nang naaangkop ayon sa nito. direksyon ng paglago upang maabot ng dulo ng karayom ang paligid ng follicle ng buhok, at sa gayon ay tumataas ang lokal na konsentrasyon ng PRP sa follicle ng buhok.Ang mga mungkahing ito sa mga pamamaraan ng pag-iniksyon ay para sa sanggunian lamang, dahil walang mga pag-aaral na direktang naghahambing ng mga pakinabang at disadvantage ng iba't ibang paraan ng pag-iniksyon.
Kumbinasyon na Therapy
Jha et al.ginamit ang PRP na sinamahan ng microneedling at 5% minoxidil na pinagsamang therapy upang ipakita ang mahusay na bisa sa parehong layunin na ebidensya at pagsusuri sa sarili ng pasyente.Nahaharap pa rin tayo sa mga hamon sa pag-standardize ng mga regimen ng paggamot para sa PRP.Bagama't karamihan sa mga pag-aaral ay gumagamit ng mga pamamaraan ng husay at dami upang masuri ang pagpapabuti ng sintomas pagkatapos ng paggamot, tulad ng bilang ng buhok sa terminal, bilang ng buhok ng vellus, bilang ng buhok, density, kapal, atbp., ang mga pamamaraan ng pagtatasa ay malawak na nag-iiba;bilang karagdagan, ang paghahanda ng PRP Walang pare-parehong pamantayan sa mga tuntunin ng pamamaraan, pagdaragdag ng activator, oras at bilis ng centrifugation, konsentrasyon ng platelet, atbp.;iba-iba ang mga regimen sa paggamot sa bilang ng mga paggamot, oras ng agwat, oras ng retreatment, paraan ng pag-iniksyon, at kung pagsasamahin ang gamot;ang pagpili ng mga sample sa pag-aaral ay hindi Stratification ayon sa edad, kasarian, at antas ng alopecia na lalong nagpalabo sa pagsusuri ng mga epekto ng paggamot sa PRP.Sa hinaharap, kailangan pa rin ng mas malalaking sample na self-controlled na pag-aaral upang linawin ang iba't ibang mga parameter ng paggamot, at ang karagdagang stratified na pagsusuri ng mga salik tulad ng edad ng pasyente, kasarian, at antas ng pagkawala ng buhok ay maaaring unti-unting mapabuti.
（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）
Oras ng post: Ago-02-2022