OSTEOATHRITIS (OA)ay isang karaniwang joint degenerative disease na nagdudulot ng mabigat na pasanin sa mga pasyente, pamilya at lipunan.Ang standardized na diagnosis at paggamot sa OA ay may malaking kahalagahan sa klinikal na gawain at panlipunang pag-unlad.Ang pag-update ng gabay ay pinangunahan ng Chinese Medical Society's Orthopedic Science Branch, ang orthopaedic arthritis academic group ng Orthopedician Branch ng Chinese Medical Association, ang National Elderly Disease Clinical Medicine Research Center (Xiangya Hospital) at ang editoryal na departamento ng Chinese Orthopedic Magazine.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) grading system at internasyonal na praktikal na mga alituntunin (REPORTING ITEMS In Healthca) RE, RIGHT) Pumili ng 15 mga isyung klinikal na pinakakinabahala ng orthopedics, Sa kalaunan, 30 na batay sa ebidensyang medikal na rekomendasyon ang nabuo upang mapabuti ang pagiging siyentipiko ng diagnosis ng OA at sa huli ay mapabuti ang kalidad ng mga serbisyong medikal na nakasentro sa mga pasyente.
Linawin ang diagnosis at komprehensibong pagsusuri: OA diagnosis at mga rekomendasyong nauugnay sa pagsusuri
Ang OA ay karaniwan sa mga may edad na ≥40 taon, kababaihan, labis na katabaan (o sobra sa timbang), o isang kasaysayan ng trauma.Ang pinakakaraniwang clinical manifestations ay joint pain at joint activity.Ang paglilinaw sa diagnosis ay isang mahalagang kinakailangan para sa pagbuo ng isang plano sa paggamot sa sakit.Para sa mga pasyenteng pinaghihinalaang OA, ang mga alituntunin ay inirerekomenda na mas gusto ang mga pagsusuri sa X-ray.Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang CT, MRI, at ultrasound upang higit na linawin ang lugar ng pagkabulok at antas ng pagkabulok at magsagawa ng differential diagnosis.Itinuro din nito na ang mga sakit na kailangang matukoy na may OA ay kinabibilangan ng: arthritis, infectious arthritis, gout, pseudo -gout, at joint injury ng mga autoimmune disease.Ang pagsusuri sa laboratoryo ay hindi kinakailangang batayan para sa diagnosis ng OA, ngunit kung klinikal ng pasyente Ang mga pagpapakita ay hindi pangkaraniwan o hindi maaaring ibukod ang iba pang diagnosis, maaari mong isaalang-alang ang pagpili ng naaangkop na pagsusuri sa laboratoryo para sa pagtukoy ng diagnosis.
Pagkatapos ng diagnosis ng OA, isang komprehensibong pagsusuri sa sakit ng mga pasyente ay kailangang isagawa upang makabuo ng mga naka-target na plano sa paggamot para sa mga pasyente.Itinuro ng Gabay na ang pagsusuri ng sakit ng mga pasyente ng OA ay dapat magsama ng iba't ibang sakit, antas ng sakit, at pinagsamang mga sakit.Hindi mahirap makita mula sa diagnosis ng OA at diagram ng daloy ng pagsusuri.Ang malinaw na diagnosis at komprehensibong pagsusuri ay isang mahalagang kinakailangan para sa paggamot sa OA.
Stepping, indibidwal na paggamot: mga rekomendasyong nauugnay sa paggamot sa OA
Sa mga tuntunin ng paggamot, ang mga alituntunin na ang paggamot sa OA ay dapat na nakabatay sa mga prinsipyo ng ladderization at indibidwal na therapy upang makamit ang layunin ng pagbabawas ng sakit, pagpapabuti o pagbawi ng joint function, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente, pagkaantala sa pag-unlad ng sakit, at naitama ang mga malformation.Kasama sa partikular na therapy ang pangunahing paggamot, paggamot sa droga, paggamot sa pagkumpuni at muling pagtatayo.
1) Pangunahing paggamot
Sa hakbang na paggamot ng OA, inirerekomenda ng gabay ang ginustong pangunahing paggamot.Halimbawa, edukasyon sa kalusugan, therapy sa ehersisyo, physical therapy at tulong sa pagkilos.
Sa paggamot sa ehersisyo, ang aerobic na ehersisyo at ehersisyo sa tubig ay maaaring epektibong mapabuti ang mga sintomas ng pananakit at pisikal na paggana ng mga pasyente na may tuhod at balakang na OA;Ang ehersisyo ng ehersisyo sa kamay ay maaaring epektibong maibsan ang sakit at paninigas ng mga kasukasuan ng mga pasyenteng OA.Maaaring isaalang-alang ng OA ng kasukasuan ng tuhod ang paggamit ng physical therapy tulad ng interference current electrical stimulation therapy at pulse ultrasound therapy upang mapawi ang mga pasyenteng may sintomas ng pananakit.
2) Paggamot sa droga
Ang lokal na pangkasalukuyan na non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) ay maaaring gamitin bilang first-line therapy na mga gamot para sa pananakit ng tuhod OA, lalo na para sa mga pasyenteng may gastrointestinal na sakit, cardiovascular disease o kahinaan.Ang mga pasyente na may patuloy na sintomas ng pananakit o katamtamang timbang na pananakit ng OA ay inirerekomenda na uminom ng oral NSAIDS, ngunit kailangan nilang maging alerto sa kanilang gastrointestinal tract at cardiovascular adverse incidents.
Sinabi ng gabay na ang OA ay hindi inirerekomenda na gumamit ng malakas na opioid na gamot analgesic, at kinakailangang gumamit ng mahinang opioid analgesic tulad ng Qu Maodo.Para sa mga pasyenteng may pangmatagalan, talamak, matinding pananakit at (o), ang mga pasyenteng may depresyon ay maaaring gumamit ng mga anti-anxiety na gamot gaya ng Rostein.Kung ikukumpara sa paggamot ng mga glucocorticoids sa joint cavity, ang sodium ng arthrine injection ay maaari lamang mapawi ang sakit sa maikling panahon, ngunit ang kaligtasan ay mataas, at ang mga alituntunin ay inirerekomenda kung naaangkop.Bilang karagdagan, ang Chinese medicine at acupuncture ay maaari ding gamitin upang gamutin ang OA.
Ang bisa ng joint cavity injection
Pangkalahatang-ideya ng ebidensya: Ang mga glucocorticoid ay angkop para sa talamak na paglala ng pananakit ng tuhod, lalo na ang mga pasyente ng Knee OA na sinamahan ng pagbubuhos.Ang epekto nito ay mabilis, ang panandaliang pagpapagaan ng sakit na epekto ay makabuluhan, ngunit ang pangmatagalang pagpapabuti ng sakit at pag-andar ng sakit at paggana ay hindi halata, at paulit-ulit na nag-aaplay ng panganib na mapabilis ang pagkawala ng joint cartilage sa paggamit ng mga hormone.Inirerekomenda na gamitin ang injecting glucocorticoids sa joint cavity.At hindi hihigit sa 2 hanggang 3 beses sa isang taon, at ang pagitan ng iniksyon ay hindi dapat mas maikli sa 3 hanggang 6 na buwan.Bilang karagdagan, maliban sa mga pasyenteng OA na may matinding pananakit sa mga daliri, ang mga kasukasuan ng mga kasukasuan ay karaniwang hindi itinuturing na gumagamot sa OA ng kamay.Para sa mga pasyenteng may diabetes, lalo na sa mga may mahinang kontrol sa glucose sa dugo, dapat nilang ipaalam sa joint cavity injection ng mga glucocorticoids upang pansamantalang mapataas ang panganib ng asukal sa dugo, at inirerekomenda na ang ganitong uri ng pasyente ay subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng 3 araw pagkatapos ng iniksyon.
Ang sodium glass ay maaaring mapabuti ang joint function, panandaliang pag-alis ng sakit at bawasan ang dami ng analgesic na gamot, at may mataas na kaligtasan.Ito ay angkop para sa mga pasyente ng OA na may gastrointestinal at (o) cardiovascular na panganib na mga kadahilanan, ngunit ito ay nasa Ang papel na ginagampanan ng proteksyon ng kartilago at pagkaantala sa sakit ay kontrobersyal pa rin.Inirerekomenda na mag-aplay kung naaangkop ayon sa mga indibidwal na kondisyon ng pasyente.Ang growth factor at platelet plasma ay maaaring mapabuti ang lokal na tugon sa pamamaga, ngunit ang mekanismo, efficacy, at kaligtasan nito ay nangangailangan ng higit pang pangmatagalang follow-up, mataas na kalidad na random control test (RCT) upang makapagbigay ng higit pang ebidensyang suporta.Bilang karagdagan, ang mga klinikal na pagsubok ng stem cell therapy OA ay isinagawa din sa China.
3) Pag-aayos
Tungkol sa pag-aayos ng paggamot, una sa lahat, kailangang maunawaan na ang operasyon ng arthroscopy ay epektibo sa OA ng kasukasuan ng tuhod na may mga sintomas lamang ng pananakit, at walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng daluyan at pangmatagalang efficacy at konserbatibong paggamot.Ang kasukasuan ng tuhod OA na may mga sintomas ng baluktot na mga kandado ay maaaring gamitin upang mapabuti ang mga sintomas ng paglilinis ng arthroscopy;ang iba pang mga hakbang sa interbensyon ay hindi wasto, at ang mga pasyente na may mga kasukasuan ng balikat dahil sa edad, aktibidad o mga personal na kagustuhan ay hindi angkop para sa mga kasukasuan ng balikat.Salamin si Qingli.
Sa karagdagan, ang tibia stock room OA na may mahinang tuhod joint force, lalo na ang mga pasyente na may bata at nasa katanghaliang-gulang at malaking aktibidad, ay maaaring pumili ng tibial high-level bone interceptation, femoral bone cutting, o fibula proximal bone interception surgery ;Maaaring piliin ang banayad na hip joint OA na sanhi ng dysplasia ng acetabular acetic.
4) Muling pagtatayo
Ang artipisyal na pagpapalit ng kasukasuan ay angkop para sa mga pasyenteng may malubhang OA na may halatang bisa ng iba pang mga hakbang sa interbensyon.Gayunpaman, ang partikular na sitwasyon, subjective na pagpayag at mga inaasahan ng pasyente ay dapat ding isaalang-alang.
Iba pang pagiging simple ng mga joints ng joints ng mga hugis na bahagi ng iba pang mga epekto ng paggamot, ang guideline rekomendasyon pagpili ng joints ng pagbabahagi ng mga pagbabahagi;ang tibia stock single room OA at ang force line ng 5 ° ~ 10 °, ang kumpletong litid, ang flexion at ang contracture ng flexion na hindi hihigit sa 15 °, ito ay inirerekomenda na inirerekomenda Pumili ng isang solong settling kapalit.
Ang OA, bilang joint degenerative disease, ay may pangkalahatang pagkalat ng pangunahing OA sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang sa aking bansa.At sa pagtindi ng pagtanda, ang pagkalat ng OA ay mayroon pa ring pataas na kalakaran.Kaugnay nito, naglabas ang organisasyong medikal ng maraming alituntunin/kasunduan ng eksperto sa mga nakalipas na taon, kabilang ang "Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopedic arthritis" at "Mga Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoarthritis" para gabayan at i-standardize ang clinical diagnosis. at paggamot.Sa paglabas ng higit pang mga alituntunin at pananaliksik, inaasahan kong mas mapabuti pa ang kalusugan ng mga pasyenteng OA.
Para sa mga pasyenteng OA, sa ilalim ng saligan ng malinaw na pagsusuri, kinakailangan din ang komprehensibong pagsusuri sa sakit.Batay sa prinsipyo ng step-level at individualized na therapy, pangunahing paggamot, na sinamahan ng physical therapy, repair at reconstruction treatment, atbp. plan.
（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）
Oras ng post: Mayo-11-2023