Platelet Rich Plasma (PRP)
Ang panlabas na humeral epicondylitis ay isang pangkaraniwang klinikal na sakit na nailalarawan sa pananakit sa gilid ng siko.Ito ay mapanlinlang at madaling umulit, na maaaring magdulot ng pananakit ng bisig at pagbaba ng lakas ng pulso, at seryosong nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay at trabaho ng mga pasyente.Mayroong iba't ibang paraan ng paggamot para sa lateral epicondylitis ng humerus, na may iba't ibang epekto.Walang karaniwang paraan ng paggamot sa kasalukuyan.Ang platelet rich plasma (PRP) ay may magandang epekto sa pag-aayos ng buto at litid, at malawakang ginagamit upang gamutin ang panlabas na humeral epicondylitis.
Ayon sa tindi ng rate ng pag-apruba sa pagboto, nahahati ito sa tatlong grado:
100% ay ganap na sumang-ayon (Antas I)
90%~99% ay malakas na pinagkasunduan (Antas II)
70%~89% ay nagkakaisa (Antas III)
Konsepto ng PRP at Mga Kinakailangan sa Sangkap ng Aplikasyon
(1) Konsepto: Ang PRP ay isang plasma derivative.Ang konsentrasyon ng platelet nito ay mas mataas kaysa sa baseline.Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga growth factor at cytokine, na maaaring epektibong magsulong ng tissue repair at healing.
(2) Mga kinakailangan para sa mga inilapat na sangkap:
① Ang konsentrasyon ng platelet ng PRP sa paggamot ng panlabas na humeral epicondylitis ay inirerekomenda na (1000~1500) × 109/L (3-5 beses ng baseline na konsentrasyon);
② Mas gustong gumamit ng PRP na mayaman sa white blood cells;
③ Hindi inirerekomenda ang pag-activate ng activator ng PRP.
(Inirerekomendang intensity: Level I; literature evidence level: A1)
Quality Control ng PRP Preparation Technology
(1) Mga kinakailangan sa kwalipikasyon ng mga tauhan: Ang paghahanda at paggamit ng PRP ay dapat isagawa ng mga medikal na tauhan na may mga kwalipikasyon ng mga lisensyadong doktor, lisensyadong nars at iba pang nauugnay na medikal na tauhan, at dapat isagawa pagkatapos ng mahigpit na pagsasanay sa operasyon ng aseptiko at pagsasanay sa paghahanda ng PRP.
(2) Kagamitan: Ang PRP ay dapat ihanda sa pamamagitan ng paggamit ng sistema ng paghahanda ng mga aprubadong kagamitang medikal ng Class III.
(3) Operating environment: Ang PRP treatment ay isang invasive na operasyon, at ang paghahanda at paggamit nito ay inirerekomenda na isagawa sa isang espesyal na treatment room o operating room na nakakatugon sa mga kinakailangan ng sensory control.
(Inirerekomendang intensity: Level I; literature evidence level: Level E)
Mga indikasyon at Contraindications ng PRP
(1) Mga indikasyon:
① Ang paggamot sa PRP ay walang malinaw na pangangailangan para sa uri ng trabaho ng populasyon, at maaari itong ituring na isinasagawa sa mga pasyenteng may mataas na demand (tulad ng sports crowd) at mababang demand (tulad ng mga manggagawa sa opisina, mga manggagawa sa pamilya, atbp. );
② Ang mga buntis at nagpapasusong pasyente ay maaaring gumamit ng PRP nang maingat kapag ang physical therapy ay hindi epektibo;
③ Dapat isaalang-alang ang PRP kapag hindi epektibo ang paggamot sa humeral epicondylitis nang higit sa 3 buwan;
④ Matapos maging epektibo ang paggamot sa PRP, maaaring isaalang-alang ng mga pasyenteng may relapses na gamitin ito muli;
⑤ Maaaring gamitin ang PRP 3 buwan pagkatapos ng steroid injection;
⑥ Maaaring gamitin ang PRP upang gamutin ang sakit sa extensor tendon at bahagyang pagkapunit ng litid.
(2) Ganap na contraindications: ① thrombocytopenia;② Malignant tumor o impeksyon.
(3) Mga kamag-anak na kontraindikasyon: ① mga pasyente na may abnormal na pamumuo ng dugo at umiinom ng mga gamot na anticoagulant;② Anemia, hemoglobin<100 g/L.
(Inirerekomendang intensity: Level II; literature evidence level: A1)
PRP Injection Therapy
Kapag ang PRP injection ay ginagamit upang gamutin ang lateral epicondylitis ng humerus, inirerekomendang gumamit ng ultrasound guidance.Inirerekomenda na mag-iniksyon ng 1~3 ml ng PRP sa at sa paligid ng lugar ng pinsala.Ang isang solong iniksyon ay sapat, sa pangkalahatan ay hindi hihigit sa 3 beses, at ang pagitan ng iniksyon ay 2~4 na linggo.
(Inirerekomendang intensity: Level I; literature evidence level: A1)
Paglalapat ng PRP sa Operasyon
Gamitin kaagad ang PRP pagkatapos linisin o tahiin ang sugat sa panahon ng operasyon;Ang mga dosage form na ginamit ay kinabibilangan ng PRP o pinagsama sa platelet rich gel (PRF);Ang PRP ay maaaring iturok sa tendon bone junction, ang tendon focus area sa maraming punto, at ang PRF ay maaaring gamitin upang punan ang tendon defect area at takpan ang tendon surface.Ang dosis ay 1-5ml.Hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng PRP sa magkasanib na lukab.
(Inirerekomendang intensity: Level II; literature evidence level: Level E)
Mga Kaugnay na Isyu sa PRP
(1) Pamamahala ng pananakit: Pagkatapos ng PRP na paggamot sa panlabas na humeral epicondylitis, ang acetaminophen (paracetamol) at mahinang opioid ay maaaring ituring na bawasan ang sakit ng mga pasyente.
(2) Ang mga hakbang para sa mga salungat na reaksyon: matinding pananakit, hematoma, impeksyon, paninigas ng kasukasuan at iba pang mga kondisyon pagkatapos ng paggamot sa PRP ay dapat na aktibong harapin, at ang mga epektibong plano sa paggamot ay dapat buuin pagkatapos ng pagpapabuti ng pagsusuri at pagsusuri sa laboratoryo at imaging.
(3) Komunikasyon ng pasyente ng doktor at edukasyon sa kalusugan: Bago at pagkatapos ng paggamot sa PRP, ganap na isagawa ang komunikasyon ng doktor-pasyente at edukasyong pangkalusugan, at pumirma sa isang form ng may-kaalamang pahintulot.
(4) Plano ng rehabilitasyon: walang kinakailangang fixation pagkatapos ng PRP injection treatment, at ang mga aktibidad na nagdudulot ng pananakit ay dapat iwasan sa loob ng 48 oras pagkatapos ng paggamot.Ang pagbaluktot at pagpapahaba ng siko ay maaaring gawin pagkalipas ng 48 oras.Pagkatapos ng operasyon na sinamahan ng PRP, dapat bigyang prayoridad ang postoperative rehabilitation program.
(Inirerekomendang intensity: Level I; literature evidence level: Level E)
Mga sanggunian:Chin J Trauma, Agosto 2022, Vol.38, No. 8, Chinese Journal of Trauma, Agosto 2022
（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）
Oras ng post: Nob-28-2022