Mga oral surgeongumamit ng fibrin na mayaman sa white blood cells at platelets (L-PRF) sa clinical surgery, kabilang ang transplantation, soft tissue transplantation, Bone grafting at karamihan sa implant implantation.Sinabi niya na ang L-PRF ay "parang isang mahiwagang gamot".Isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang surgical site gamit ang L-PRF ay lumilitaw na gumaling sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo, na karaniwan na, "sabi ni Hughes. Ito ay lubos na nagpapabilis sa therapeutic cascade reaction.''
Platelet rich fibrin (PRF)at ang hinalinhan nitong platelet rich plasma (PRP) ay inuri bilang autologous blood concentrates, na mga produkto ng dugo na ginawa mula sa sariling dugo ng mga pasyente.Kinukuha ng mga clinician ang mga sample ng dugo mula sa mga pasyente at gumagamit ng centrifuge para i-concentrate ang mga ito, na naghihiwalay sa iba't ibang bahagi ng dugo sa magkakahiwalay na mga layer ng konsentrasyon na maaaring gamitin ng mga klinikal na doktor.Bagama't may ilang mga variant ng teknolohiyang ito ngayon na inuuna ang iba't ibang bahagi ng dugo, ang pangkalahatang konsepto ng dentistry ay pareho - ginagamit nila ang sariling dugo ng pasyente upang itaguyod ang paggaling pagkatapos ng oral surgery.
Sinabi ni Hughes na ang mabilis na paggaling ay isa lamang sa mga benepisyo.Kapag partikular na tinatalakay ang L-PRF, itinuro niya ang isang serye ng mga benepisyo para sa mga pasyente at dentista: binabawasan nito ang pagdurugo sa loob ng operasyon at binabawasan ang pamamaga.Pinahuhusay nito ang pangunahing pagsasara ng surgical flap para sa muling paglapit.Ang L-PRF ay mayaman sa mga puting selula ng dugo, kaya binabawasan ang panganib ng impeksyon sa postoperative.Dahil ito ay ginawa mula sa sariling dugo ng pasyente, inaalis nito ang panganib ng allergy o immune rejection.Sa wakas, sinabi ni Hughes na madali din itong gawin.
''Sa aking 30 taon ng klinikal na pagsasanay, walang iba pang mga gamot, aparato, o teknolohiya na maaaring makamit ang lahat ng mga bagay na ito tulad ng L-PRF, "sabi ni Hughes. Ang mga autologous blood concentrates ay maaaring makatulong sa mga pasyente sa panahon at pagkatapos ng oral surgery, ngunit karaniwan madalas na nahaharap ang mga dentista sa mga hamon kapag nagdaragdag ng PRP/PRF sa kanilang pagsasanay. Kabilang sa mga partikular na hamon sa pagpapataas ng paggamit ng autologous blood concentrates ang pamamahala sa lumalaking merkado ng kagamitan, pag-unawa sa iba't ibang pagbabago at kung paano gamitin ang mga ito, at pagpapaliwanag ng kanilang paggamit sa mga dental application.
PRP at PRF: Mahahalagang Pagkakaiba na Dapat Maunawaan ng mga Pangkalahatang Dentista
Ang PRP at PRF ay hindi ang parehong produkto, kahit na ang mga practitioner at mananaliksik ay kahalili sa paggamit ng dalawang terminong ito para sa susunod na henerasyon ng mga biomaterial para sa bone at periodontal regeneration "at" Platelet rich fibrin sa regenerative dentistry: biological background at clinical indications ". Sinabi ni Miron na ang PRP ay unang ginamit sa oral surgery noong 1997. Ito ay tumutukoy sa isang platelet rich concentrate na may halong Anticoagulant. Inilunsad ang PRF bilang pangalawang henerasyon na platelet concentrate noong 2001, nang walang Anticoagulant.
"Kung ikukumpara sa PRP, ang data mula sa maraming mga medikal na larangan ay malinaw na nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta para sa PRF, dahil ang coagulation ay isang mahalagang kaganapan sa proseso ng pagpapagaling ng sugat," sabi ni Miron. Sinabi niya na ang bentahe ng paggamit ng PRP at PRF ay na maaari nilang itaguyod ang tissue pagbabagong-buhay sa medyo mababang halaga. "Gayunpaman, ang argumento na ang PRP" ay palaging "gumagamit ng Anticoagulant ay nagdulot ng kontrobersya sa pagitan ni Arun K. Garg, DMD, ang kasamang tumuklas ng PRP.
"Sa mga unang araw ng paggamit ng PRP, minsan ay inaalis namin ang Anticoagulant sa sandaling kailangan naming gamitin ang materyal na ito," sabi ni Garg."Para sa mas mahabang oras ng operasyon, nagdagdag kami ng isang Anticoagulant upang mapanatili ang platelet-derived growth factor hanggang sa handa na kaming gamitin ang materyal na ito, at pagkatapos ay magbubunsod kami ng coagulation kapag ginagamit ito."Partikular na ginagamit ni Hughes ang PRF sa kanyang pagsasanay, at idinagdag na bahagi ng dahilan ng pangangailangang pahusayin ang PRP ay dahil ang orihinal na kagamitan ng PRP ay mahal, at ang teknolohiya ay mas kumplikado at nakakaubos ng oras - Ang PRP ay nangangailangan ng dalawang pag-ikot sa isang centrifuge na may karagdagan ng thrombin, habang ang PRF ay kailangan lamang iikot nang isang beses nang hindi na kailangang idagdag."Ang PRP sa simula ay pinakakaraniwang ginagamit sa malalaking kaso ng oral o plastic surgery sa mga ospital," sabi ni Hughes. Ang PRP ay ipinakita na hindi praktikal para sa paggamit sa mga tipikal na klinika ng ngipin.
Mula sa teorya hanggang sa pagsasanay: Ang mga blood concentrate, PRF, at PRP sa mga klinikal na kapaligiran ng ngipin ay kinokolekta at ginawa sa katulad na paraan.Ipinaliwanag nila na ang dugo ay kinukuha mula sa mga pasyente at inilalagay sa isang maliit na bote.Pagkatapos ay paikutin ang vial sa isang centrifuge sa isang paunang natukoy na bilis at tagal upang paghiwalayin ang PRF mula sa dugo sa panahon ng prosesong ito.Ang nakuhang PRF ay isang dilaw na gel na parang lamad, na karaniwang pinipiga sa isang patag na lamad."Ang mga lamad na ito ay maaaring iakma sa mga materyales sa Bone grafting, na sinamahan ng Bone grafting materials, o nakaposisyon sa paligid o sa tuktok ng mga implant ng ngipin upang magbigay ng biofilm na nagtataguyod ng pagkahinog ng buto at nagpapabuti sa kalusugan ng pasyente. Keratized gingival tissue," sabi ni Kussek.Ang PRF ay maaari ding gamitin bilang ang tanging transplant na materyal para sa periodontal surgery.Bilang karagdagan, ang materyal na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-aayos ng mga butas sa panahon ng pagpapalaki ng sinus, pagpigil sa mga impeksiyon, at pagpapabuti ng mga klinikal na resulta.''
"Kabilang sa karaniwang paggamit ng PRP ang pagsasama nito sa PRF at mga buto ng buto upang bumuo ng 'malagkit' na buto na madaling iakma at gumana sa oral cavity sa panahon ng proseso ng paglipat," patuloy ni Kusek. Ang mga materyales ng PRP ay maaari ding iturok sa lugar ng transplant upang madagdagan ang katatagan at mag-inject sa mga nakapaligid na tisyu upang mapabuti ang paggaling.'' "Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga ito para sa Bone grafting sa pamamagitan ng paghahalo ng PRP sa Bone grafting materials at paglalagay nito, pagkatapos ay paglalagay ng PRF membrane sa itaas, at pagkatapos ay paglalagay ng polytetrafluoroethylene membrane on it," sabi ni Rogge. Ginagamit ko pa rin ang PRF bilang clot pagkatapos ng pagbunot ng ngipin - kabilang ang wisdom teeth - upang makatulong na bawasan ang dry socket at isulong ang paggaling. Sa totoo lang, wala pa akong dry socket mula nang ipatupad ang PRF. Ang pagtanggal ng dry socket ay hindi lang ang benepisyong nakikita ni Rogge.
''Hindi lamang ako nakakita ng mas mabilis na paggaling at tumaas na paglaki ng buto, ngunit napansin ko rin ang pagbaba ng postoperative pain na iniulat kapag gumagamit ng PRP at PRF.'' ''Kung hindi ginamit ang PRP/PRF, gagaling ba ang pasyente?"Sabi ni Watts. Pero kung kaya mong gawing mas madali at mas mabilis para sa kanila na makamit ang huling resulta, na may mas kaunting mga komplikasyon, bakit hindi mo?''
Ang halaga ng pagdaragdag ng PRP/PRF ay nag-iiba-iba sa pangkalahatang dental practice, higit sa lahat dahil sa umuunlad na pag-unlad ng mga autologous blood concentrates.Ang mga produktong ito ay nagbunga ng maraming bilyong dolyar na industriya, na may iba't ibang mga tagagawa na lumilikha ng banayad (minsan pagmamay-ari) na mga variant ng mga centrifuges at maliliit na bote.''Ang mga centrifuges na may iba't ibang setting ng bilis ay ipinakilala sa merkado, at ang mga pagbabago sa centrifugation ay maaaring makaapekto sa sigla at bisa ng mga cell sa kanila, "sabi ni Werts. Ito ba ay klinikal na makabuluhan? Hindi ako sigurado kung paano susukatin ito ng isang tao.' ' Bilang karagdagan sa centrifuge investment at pagsasanay sa phlebotomy, sinabi ni Werts na ang iba pang mga gastos na kasangkot sa paggamit ng PRP/PRF sa pagsasanay, tulad ng vacuum sealed collection tubes, Winged infusion set at suction tubes, ay "minimal".
''Ang paggamit ng absorbable membranes sa transplant surgery ay maaaring nagkakahalaga ng $50 hanggang $100 bawat isa, "sabi ni Werts. Sa kaibahan, ang paggamit ng sariling PRF ng pasyente bilang panlabas na halaga ng lamad at ang iyong oras ay maaaring singilin. Ang mga produktong autologous na dugo ay may insurance code , ngunit ang insurance coverage ay bihirang magbayad para sa bayad na ito. Madalas akong naniningil para sa operasyon at pagkatapos ay ibibigay ito bilang regalo sa pasyente.''
Tinataya nina Paulisick, Zechman, at Kusek na ang paunang halaga ng pagdaragdag ng mga centrifuges at PRF membrane compressor sa kanilang pagsasanay ay mula $2000 hanggang $4000, na ang tanging karagdagang gastos ay isang disposable blood collection kit, na karaniwang nagkakahalaga ng mas mababa sa $10 bawat kahon.Dahil sa kompetisyon sa industriya at sa malaking bilang ng mga centrifuges na magagamit sa merkado, ang mga dentista ay dapat na makahanap ng kagamitan sa iba't ibang mga punto ng presyo.Ipinakita ng pananaliksik na hangga't pare-pareho ang protocol, maaaring walang makabuluhang pagkakaiba sa kalidad ng PRF na ginawa gamit ang iba't ibang centrifuges.
"Ang aming pangkat ng pananaliksik ay naglathala kamakailan ng isang sistematikong pagsusuri kung saan nalaman namin na ang PRF ay makabuluhang nagpabuti ng mga klinikal na kinalabasan sa periodontal at soft tissue repair," sabi ni Miron. Gayunpaman, napagpasyahan namin na mayroon pa ring kakulangan ng mahusay na pananaliksik upang makakumbinsi na ipakita ang papel ng PRF sa pag-udyok sa pagbuo ng buto (bone induction). Samakatuwid, dapat ipaalam sa mga klinikal na doktor na ang PRF ay may mas malakas na kakayahan sa pagbabagong-buhay ng malambot na tisyu kaysa sa matigas na tisyu.''
Karamihan sa siyentipikong pananaliksik ay tila sumusuporta sa paghahabol ni Miron.May katibayan na nagmumungkahi na ang PRP/PRF ay nakakatulong sa proseso ng pagpapagaling, kahit na ang antas ng pagpapabuti ay hindi makabuluhan ayon sa istatistika.Bagaman mayroong maraming Anecdotal na ebidensya, naniniwala ang mga mananaliksik na kailangan ang higit pang konklusibong ebidensya.Dahil ang PRF ay unang ginamit sa oral surgery noong 2001, nagkaroon ng ilang pagbabago - L-PRF, A-PRF (advanced platelet rich fibrin), at i-PRF (injectable platelet rich fibrin) fibrin).Gaya ng sinabi ni Werts, ito ay "sapat na para mahilo ka at magsikap na matutunan at alalahanin ang mga ito.''
"Mahalaga, ang lahat ng ito ay maaaring masubaybayan pabalik sa orihinal na konsepto ng PRP/PRF," sabi niya. Oo, ang mga pakinabang ng bawat isa sa mga bagong 'pagpapabuti' na ito ay maaaring mapatunayan sa siyensiya, ngunit sa klinikal na kasanayan, ang kanilang mga epekto ay lahat. pareho - lahat sila ay makabuluhang nagtataguyod ng pagpapagaling.'' Sumang-ayon si Hughes at itinuro na ang L-PRF, A-PRF, at i-PRF ay lahat ng "maliit" na variant ng PRF. Ang mga varieties na ito ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, ngunit nangangailangan ng mga pagsasaayos sa centrifugal scheme (time and rotational force). ''Upang lumikha ng iba't ibang uri ng PRF, kailangang baguhin ang rotation time o revolutions per minute (RPM) ng dugo sa panahon ng centrifugation process," paliwanag ni Hughes.
Ang unang variant ng PRF ay L-PRF, na sinusundan ng A-PRF.Ang ikatlong uri, i-PRF, ay isang likido, injectable na anyo ng PRF na nagbibigay ng alternatibo sa PRP."Mahalagang maunawaan na ang PRF ay karaniwang may anyo ng mga kumpol," sabi ni Hughes. '' Kung kailangan mong mag-inject ng PRF, kailangan mo lamang baguhin ang oras ng centrifugation at RPM upang gawin itong likido - ito ay i- PRF.'' Kung walang Anticoagulant, ang i-PRF ay hindi mananatiling likido sa loob ng mahabang panahon. Sinabi ni Hughes na kapag hindi ito na-inject nang mabilis, ito ay magiging isang malagkit na colloidal gel, ngunit ang produkto ay lubhang kapaki-pakinabang. "Ito ay isang mahusay na pandagdag sa butil o napakalaking Bone grafting, na tumutulong na patatagin at ayusin ang graft," aniya. ''Nakita ko na ang paggamit nito sa kapasidad na ito ay nakamit ang napakagandang resulta.''
Kung ang mga uri, pagdadaglat, at mga kombensiyon ng pagbibigay ng pangalan ay nalilito sa mga propesyonal sa industriya, paano dapat ipaliwanag ng mga ordinaryong dentista ang konsepto ng autologous blood concentrate sa mga pasyente?
（Ang mga nilalaman ng artikulong ito ay muling na-print, at hindi kami nagbibigay ng anumang malinaw o ipinahiwatig na garantiya para sa katumpakan, pagiging maaasahan o pagkakumpleto ng mga nilalaman na nilalaman ng artikulong ito, at hindi kami mananagot para sa mga opinyon ng artikulong ito, mangyaring maunawaan.）
Oras ng post: Hul-24-2023