Ang platelet-rich plasma (PRP) ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa iba't ibang larangang medikal.Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng PRP sa orthopedics ay nakakaakit ng higit at higit na pansin, at ang aplikasyon nito sa iba't ibang larangan tulad ng tissue regeneration, pagpapagaling ng sugat, pag-aayos ng peklat, plastic surgery at pagpapaganda ay naging mas malawak.Sa isyu ngayon, susuriin natin ang biology ng PRP, ang mekanismo ng pagkilos nito, at ang pag-uuri ng PRP para mas maunawaan kung ano ang maaari at hindi dapat gawin sa PRP.
Ang Kasaysayan ng PRP
Ang PRP ay kilala rin bilang platelet-rich plasma (PRP), platelet-rich growth factor (GFS) at platelet-rich fibrin (PRF) matrix.Ang konsepto at paglalarawan ng PRP ay nagsimula sa larangan ng hematology.Ang mga hematologist ay naglikha ng terminong PRP noong 1970s, pangunahin upang gamutin ang mga pasyente na may thrombocytopenia sa pamamagitan ng pagkuha ng mga platelet at pagdaragdag ng mga pagsasalin.
Pagkalipas ng sampung taon, nagsimulang gamitin ang PRP sa maxillofacial surgery bilang PRF.Ang Fibrin ay may malagkit at homeostatic na katangian, at ang PRP ay may mga anti-inflammatory properties na nagpapasigla sa paglaganap ng cell.Kasunod nito, ang PRP ay nagsimulang malawakang ginagamit sa musculoskeletal field ng sports injuries at nakamit ang magandang therapeutic effect.Dahil ang mga target sa paggamot ay pangunahing mga propesyonal na atleta, nakakuha ito ng malawak na atensyon sa media at malawakang ginagamit sa larangan ng sports medicine.Kasunod nito, unti-unting na-promote ang PRP sa orthopedics, surgery, pediatric surgery, gynecology, urology, plastic at cosmetic surgery at ophthalmology.
Biology ng Platelet
Kasama sa mga peripheral na selula ng dugo ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet, lahat ay nagmula sa isang karaniwang pluripotent na stem cell na maaaring mag-iba sa iba't ibang mga linya ng cell.Ang mga linya ng cell na ito ay naglalaman ng mga precursor na mga cell na maaaring hatiin at mature.Ang mga platelet ay nagmula sa bone marrow at mga nucleated na disc-shaped na mga cell na may iba't ibang laki, na may average na diameter na humigit-kumulang 2 μm, at ang pinakamaliit na siksik na mga selula ng dugo.Ang bilang ng platelet sa normal na sirkulasyon ng dugo ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat microliter.Ang mga platelet ay naglalaman ng ilang mahahalagang secretory granules, kung saan mayroong tatlong pangunahing mga: siksik na butil, o-granules, at lysosomes.Ang bawat platelet ay may mga 50-80 particle.
Ang Kahulugan ng PRP
Sa konklusyon, ang PRP ay isang biological na produkto, na kung saan ay isang puro plasma na may makabuluhang mas mataas na konsentrasyon ng platelet kaysa sa peripheral na dugo.Ang PRP ay hindi lamang naglalaman ng mataas na antas ng mga platelet, ngunit naglalaman din ng lahat ng mga kadahilanan ng coagulation, kabilang ang isang serye ng mga kadahilanan ng paglago, chemokines, cytokine at mga protina ng plasma.
Ang PRP ay kinukuha mula sa peripheral blood na kinukuha ng iba't ibang paraan ng paghahanda sa laboratoryo.Pagkatapos ng paghahanda, ayon sa iba't ibang density gradients, ang mga pulang selula ng dugo, PRP, at PPP sa mga bahagi ng dugo ay pinaghihiwalay sa pagkakasunud-sunod.Sa PRP, bilang karagdagan sa mataas na konsentrasyon ng mga platelet, kinakailangan ding isaalang-alang kung naglalaman ito ng mga leukocytes at kung ito ay aktibo.Batay sa mga aspetong ito, natutukoy ang iba't ibang uri ng PRP na angkop para sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.
Kasalukuyang magagamit ang ilang mga komersyal na aparato na maaaring gawing simple ang paghahanda ng PRP.Ang mga PRP device na ito ay karaniwang gumagawa ng 2-5 beses na mas mataas na PRP platelet concentrations.Bagaman maaaring isipin ng isang tao na mas mataas ang konsentrasyon ng platelet at mas mataas ang halaga ng kadahilanan ng paglago, mas mabuti ang therapeutic effect, hindi pa ito naitatag, at 3-5 beses ang konsentrasyon ay karaniwang itinuturing na naaangkop.
Ang mga komersyal na device ay may bentahe ng pagiging standardized at mas simple, ngunit may mga limitasyon sa kani-kanilang mga device.Ang ilan ay hindi maalis nang maayos ang mga partikular na dumi, at ang ilang paghahanda ng PRP ay hindi mataas sa konsentrasyon.Karaniwan, ang lahat ng kagamitang pang-komersyal ay hindi maaaring isa-isa at tumpak na ihanda.Ito ang pinakamalaking problema sa standardized na kagamitan.Sa kasalukuyan, tanging ang tumpak na indibidwal na teknolohiya sa paghahanda ng laboratoryo ang makakasakop sa lahat ng pangangailangan ng pasyente, na may mataas na pangangailangan sa teknolohiya ng laboratoryo.
Ang Pag-uuri ng PRP
Noong 2006, iminungkahi ni Everts et al ang konsepto ng PRP na mayaman sa leukocyte.Samakatuwid, ang PRP ay maaaring halos nahahati sa dalawang uri ayon sa bilang ng mga leukocyte na nilalaman: PRP na may mahinang leukocytes at PRP na may mayaman na leukocytes.
1) Platelet-rich plasma na naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga leukocytes, na tinutukoy bilang L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, na naglalaman ng kaunting pulang selula ng dugo), ay pangunahing ginagamit para sa mga refractory na sugat, diabetic foot, gout na hindi gumagaling. mga sugat, pag-aayos ng buto, nonunion, pamamaga ng bone marrow at iba pang klinikal na paggamot.
2) Ang plasma na mayaman sa platelet na wala o may mababang konsentrasyon ng mga leukocytes ay tinutukoy bilang P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, walang mga pulang selula ng dugo), pangunahing ginagamit para sa mga pinsala sa sports at mga degenerative na sakit, kabilang ang mga pinsala sa meniscus, ligament at tendon na pinsala , tennis elbow, knee Arthritis, cartilage degeneration, lumbar disc herniation at iba pang sakit.
3) Matapos ma-activate ng thrombin o calcium ang likidong PRP, maaaring mabuo ang isang mala-gel na PRP o PRF.(Unang inihanda ni Dohan et al. sa France)
Noong 2009, Dohan Ehrenfest et al.nagmungkahi ng 4 na klasipikasyon batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga bahagi ng cellular (tulad ng mga leukocytes) at istraktura ng fibrin:
1) Pure PRP o leukocyte-poor PRP: Ang inihandang PRP ay walang leukocytes, at mababa ang nilalaman ng fibrin pagkatapos ng activation.
2) Mga puting selula ng dugo at PRP: naglalaman ng mga puting selula ng dugo, at mababa ang nilalaman ng fibrin pagkatapos i-activate.
3) Purong PRF o leukocyte-poor PRF: ang paghahanda ay hindi naglalaman ng mga leukocytes at may high-density fibrin.Ang mga produktong ito ay nasa anyo ng mga activated gel at hindi maaaring gamitin para sa iniksyon.
4) Leukocyte-rich fibrin at PRF: naglalaman ng mga leukocytes at high-density fibrin.
Noong 2016, si Magalon et al.iminungkahi ang klasipikasyon ng DEPA (dosis, kahusayan, kadalisayan, pag-activate), na nakatuon sa bilang ng platelet ng PRP, kadalisayan ng produkto, at pag-activate ng platelet.
1. Dosis ng iniksyon ng platelet: Kalkulahin sa pamamagitan ng pagpaparami ng konsentrasyon ng platelet sa dami ng platelet.Ayon sa iniksyon na dosis (sa bilyun-bilyon o milyon-milyong mga platelet), maaari itong hatiin sa (a) napakataas na dosis: >5 bilyon;(b) mataas na dosis: mula 3 bilyon hanggang 5 bilyon;(c) katamtamang dosis: mula 1 bilyon hanggang 3 bilyon;(d) mababang dosis: mas mababa sa 1 bilyon.
2. Kahusayan sa paghahanda: ang porsyento ng mga platelet na nakolekta mula sa dugo.(a) Mataas na kahusayan ng device: rate ng pagbawi ng platelet >90%;(b) katamtamang kahusayan ng aparato: rate ng pagbawi ng platelet sa pagitan ng 70-90%;(c) mababang kahusayan ng device: rate ng pagbawi sa pagitan ng 30-70% ;(d) Ang kahusayan ng kagamitan ay napakababa: ang rate ng pagbawi ay mas mababa sa 30%.
3. PRP purity: Ito ay nauugnay sa relatibong komposisyon ng mga platelet, white blood cell at red blood cells sa PRP.Inilalarawan namin ito bilang (a) napakadalisay na PRP: >90% na mga platelet na nauugnay sa mga erythrocytes at leukocytes sa PRP;(b) purong PRP: 70-90% platelet;(c) heterogenous PRP: % platelets Sa pagitan ng 30-70%;(d) Whole blood PRP: ang porsyento ng mga platelet sa PRP ay mas mababa sa 30%.
4. Proseso ng pag-activate: kung i-activate ang mga platelet na may mga exogenous coagulation factor, tulad ng autologous thrombin o calcium chloride.
(Ang nilalaman ng artikulong ito ay muling ginawa.)
Oras ng post: Mayo-16-2022